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名律师说案当遭受寿险理赔麻烦

2019/04/10 来源:洛阳信息港

导读

名律师说案:当遭受寿险理赔“麻烦”妻子投保了人寿保险公司的康宁毕生保险,5年后妻子不慎跌倒意外身亡,而保险公司却以妻子在投保前就得了高血

名律师说案:当遭受寿险理赔“麻烦”

妻子投保了人寿保险公司的康宁毕生保险,5年后妻子不慎跌倒意外身亡,而保险公司却以妻子在投保前就得了高血压为由,拒绝赔付其实不退还保险金。痛失爱妻的丈夫随后1纸诉状将保险公司告上了法,走投无路的徐某只好求助于本报。

业务员上门推销

1999年,大丰市民徐先生给妻子办理了人寿保险公司大丰支公司的康宁终身保险。在保险合同中约定:保险费交费期为20年,基本保险金额为4万元。在保险期内,如被保险人遇事身故,人寿大丰支公司按照基本保额的3倍赔付事故保险金。据徐先生反映,其妻曾在1998年8月因患高血压病、脑出血在大丰人民医院住院治疗。在他的妻子出院不久,人寿大丰支公司先后有2名业务人员上门向徐先生推销过康宁毕生保险,当时徐先生谢绝了他们。但是,不久后,徐先生妻子的一位在人寿大丰支公司做业务员的好友邹某找到了徐先生的家中,向徐先生推荐康宁终身保险,邹某积极地游说徐先生投保并称,他的妻子生病住院已超过一年,不受康宁毕生保险的束缚,还主动提出愿为徐先生代垫次的保费,只要徐先生同意在她提供的材料上签名。

在朋友的反复游说下,徐先生同意为其妻子投保了康宁毕生保险。其后,在填写告知事项材料时,徐先生将其妻子患有严重的肥胖病,属于高危人群,可引发10余种致命疾病的事实告知,但邹某再次称,只要徐先生在材料上签名,其他内容待体检后由她填写。

“至于被保险人健康状况调查表都是由邹某填写的,调查表上反映我的妻子无任何疾病。”事后,人寿大丰支公司在指定的医疗机构为徐先生的妻子进行了体检。这样,徐先生给自己的妻子投了保。按照约定,每一年向人寿保险公司交纳3000元的保险费。

要求理赔遭拒绝

2004年10月,徐先生的妻子在下楼梯时不慎跌倒,后送医院抢救医治,于11月救治无效死亡。当时,医院对其妻子的诊断为,脑干出血、脑梗塞、高血压等疾病。徐先生的妻子出现意外后,徐先生想到了曾为妻子投保的事,因而找到人寿大丰支公司要求赔付保险金,而该公司却以徐先生在投保时未履行照实告知的义务为理由拒绝赔付保险金。

“我已连续交纳了好几年的保费,为什么现在才说,保险公司的行为实在让我无法接受。”徐先生告知,他在去人寿大丰支公司索赔时,该公司理赔科科长竟称,就算徐先生的妻子活到80岁,把20年的保险费全部缴清,徐先生也拿不到一分钱,对于业务员邹某的做法,该科长称,这与他们公司无关。

在向人寿大丰支公司索赔无望的情况下,徐先生一纸诉状将人寿大丰支公司告上了法庭,要求法院判令人寿大丰支公司赔付其保险金12万余元。但徐先生的诉讼请求被法院驳回,今年的8月份,他向有关部门提出了申述,但是申诉状递交至今也没有任何回音。[1][2][下一页]

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